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Cefalea Tensional - Dolor de cabeza por tensión muscular

Cefalea Tensional

Análisis técnico completo

⚠️ Importante: Información de Análisis

Este contenido es informativo y educativo. No sustituye el diagnóstico médico profesional. Consulte siempre con su médico para diagnóstico y tratamiento.

Causas

Causas y Mecanismos de la Cefalea Tensional

Hiperactividad Muscular Pericraneal

Aumento del tono y contractura de músculos temporales, frontales, occipitales y cervicales, generando dolor referido a la cabeza.

Alteración en el Procesamiento del Dolor

Sensibilización central con disminución del umbral doloroso y procesamiento alterado de estímulos en el sistema nervioso central.

Factores Psicosociales y de Estrés

Ansiedad, depresión, estrés laboral, trastornos del sueño y tensión emocional que activan vías neuromusculares del dolor.

Manejo

Manejo y Tratamientos

Tratamiento Farmacológico Agudo

AINEs, paracetamol, analgésicos simples y combinaciones con cafeína para crisis episódicas agudas.

Tratamiento Preventivo

Amitriptilina, venlafaxina, mirtazapina y otros antidepresivos en dosis bajas para reducir frecuencia e intensidad.

Terapias No Farmacológicas

Fisioterapia cervical, terapia cognitivo-conductual, biorretroalimentación, acupuntura y técnicas de relajación.

Manejo Multidisciplinario

Coordinación entre neurología, fisioterapia, psicología y medicina de familia para abordaje integral.

Urgencias

¿Cuándo Consultar al Médico Urgentemente?

Acuda Urgentemente si presenta:

  • Dolor de cabeza súbito e intenso ("cefalea en trueno")
  • Fiebre alta con rigidez de nuca y alteración del estado mental
  • Pérdida de fuerza o sensibilidad en extremidades
  • Alteración visual aguda o dificultad para hablar
  • Primera cefalea intensa después de los 50 años
  • Cambio en el patrón habitual de sus dolores de cabeza
Preguntas para el médico

Banco de Preguntas para tu Médico

Selecciona las preguntas que quieras hacer a tu médico especialista:

La tensional es bilateral, opresiva, sin náuseas significativas; la migraña suele ser unilateral, pulsátil, con fotofobia y fonofobia
Generalmente ninguno si la historia es típica, pero en casos atípicos: neuroimagen, analítica básica o punción lumbar
Amitriptilina en dosis bajas, venlafaxina, mirtazapina; la elección depende de comorbilidades y tolerabilidad
Más de 10-15 días al mes de analgesia simple o más de 10 días de combinados/triptanes
Terapia manual cervical, punción seca, estiramientos, ejercicios de fortalecimiento y corrección postural
Ambas: son desencadenantes frecuentes pero también pueden perpetuar la cronicidad mediante mecanismos neurobiológicos
Higiene del sueño, ejercicio regular, manejo del estrés, ergonomía laboral y alimentación equilibrada
Cuando hay componente ansioso-depresivo importante, estrés crónico o respuesta insuficiente a tratamiento farmacológico
Reducción ≥50% en frecuencia/intensidad de crisis, menor uso de analgesia y mejora en calidad de vida
Sí, la disfunción ATM puede causar dolor referido y tensión muscular que se manifiesta como cefalea
ISRS, IRSN, anticonvulsivantes como topiramato, o enfoque principal en terapias no farmacológicas
Algunos como las benzodiacepinas sí, pero otros como ciclobenzaprina tienen menor potencial de dependencia
Respiración diafragmática, relajación muscular progresiva, estiramientos cervicales y ejercicios de movilidad
No suele evolucionar a migraña, pero es frecuente la coexistencia de ambos tipos (cefalea mixta)
💡 Consejo: Lleva esta lista impresa a tu consulta médica para no olvidar ninguna pregunta importante.

Equipamiento de Apoyo Recomendado

Almohadas Ortopédicas Cervicales

Soportes especializados para alineación cervical durante el sueño y reducción de tensión muscular

Dispositivos de Termoterapia

Compresas calientes, máscaras térmicas y almohadillas de calor para relajación muscular

Equipos de Ergonomía Laboral

Soportes para monitor, sillas ergonómicas y accesorios para mejorar la postura durante el trabajo

Productos específicos para manejo de la Cefalea Tensional y dolor muscular crónico

📊 Información Técnica Detallada

Mecanismos Fisiopatológicos

Disfunción Pericraneal Miofascial

Puntos gatillo activos en músculos temporales, frontales, occipitales y trapecio que generan dolor referido a región craneal

Sensibilización Central

Disminución del umbral doloroso en sistema nervioso central con amplificación de estímulos normociceptivos periféricos

Alteración de Módulos del Tronco Cerebral

Disfunción en núcleos del trigémino y sistemas moduladores descendentes del dolor que perpetúan la cronicidad

Componente Neurovascular

En formas crónicas, participación de mecanismos vasculares similares a migraña con alteración del flujo sanguíneo cerebral

Estadísticas Relevantes

  • 38% de la población general experimenta cefalea tensional episódica ocasional
  • 2-3% padece cefalea tensional crónica (>15 días/mes)
  • 2:1 es la relación mujer:hombre en la forma crónica
  • 60-80% de pacientes presentan comorbilidad con trastornos ansioso-depresivos

Clasificación Internacional ICHD-3

Cefalea Tensional Episódica Infrecuente

<1 día/mes de cefalea, duración 30 min-7 días, características típicas de dolor opresivo bilateral

Cefalea Tensional Episódica Frecuente

1-14 días/mes, mismo patrón doloroso, puede asociarse a leve fotofobia o fonofobia

Cefalea Tensional Crónica

≥15 días/mes durante >3 meses, mayor intensidad y discapacidad, frecuente comorbilidad psiquiátrica

Cefalea Tensional Probable

Cumple todos menos un criterio diagnóstico, requiere seguimiento para confirmación

Factores Desencadenantes Identificados

Estrés emocional Fatiga visual Postura inadecuada Trastornos del sueño Ayuno prolongado Cambios hormonales Factores ambientales Sobreesfuerzo físico

Abordaje Terapéutico Escalonado

Nivel 1: Educación y Autogestión

Identificación desencadenantes, higiene de cefalea, analgesia simple aguda, medidas no farmacológicas básicas

Nivel 2: Tratamiento Farmacológico Agudo

AINEs, combinaciones analgésicas, limitación de uso para prevenir cefalea por abuso de medicación

Nivel 3: Tratamiento Preventivo

Antidepresivos, relajantes musculares, terapia física especializada, abordaje de comorbilidades

Nivel 4: Manejo Multidisciplinario

Unidades de dolor, terapia cognitivo-conductual, tratamiento de cefalea por abuso de medicación

Diagnóstico Diferencial Esencial

Migraña

Dolor unilateral pulsátil, náuseas, fotofobia/fonofobia intensas, aura en 30% de casos

Cefalea en Racimos

Dolor orbital/periodital muy intenso, autonómicos ipsilaterales, patrón circadiano y estacional

Cefalea por Abuso de Medicación

Dolor diario o casi diario, empeoramiento con abstinencia, historia de uso excesivo de analgésicos

Cefalea Secundaria

Traumatismo, infección, hemorragia, tumor, HTA que requieren neuroimagen y tratamiento específico