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Hemicránea Continua - dolor craneal unilateral continuo

Hemicránea Continua

La guía no oficial para cuando el diagnóstico se resiste

⚠️ Información Crítica para Pacientes

Este contenido es informativo y se basa en evidencia clínica y experiencia de pacientes. No sustituye el diagnóstico médico profesional. La Hemicránea Continua requiere diagnóstico por un neurólogo especialista en cefaleas.

Mecanismos

Mecanismos de la Hemicránea Continua

Hipersensibilidad del Trigémino

Disfunción central del sistema trigémino-autonómico que mantiene un estado de alerta permanente. El "termostato" del dolor facial está calibrado incorrectamente.

Inflamación Neurogénica

Liberación anormal de neuropéptidos (CGRP, Sustancia P) que causa vasodilatación e inflamación meníngea, perpetuando el ciclo de dolor.

Convergencia Cervicotrigeminal

Irritación de nervios occipitales por tensión muscular cervical que "despierta" el núcleo del trigémino en el tronco encefálico.

Protocolos

Protocolos de Manejo y Autogestión

Protocolo de Enfriamiento Trigeminal

Aplicación de frío seco en TODO el territorio del trigémino (frente, sienes, órbitas, pómulos) durante 15-20 minutos. Ralentiza la conducción nerviosa y reduce la inflamación neurogénica.

Higiene Ocular de Precisión

Lavado meticuloso ocular y facial para eliminar desencadenantes (sudor, aceites, partículas). Los ojos son la "puerta de entrada" del estímulo doloroso.

Biomecánica del Sueño

Almohada baja + antifaz de seda + postura de espalda. Elimina la compresión mecánica del trigémino y la irritación occipital durante la noche.

Neuromodulación por Gate-Control

Masticación de chicle/gengibre durante las crisis. Satura las vías sensoriales con señales no dolorosas, compitiendo con las señales de dolor.

Urgencias

¿Cuándo Buscar Ayuda Especializada?

Consulte a un NEURÓLOGO ESPECIALISTA EN CEFALEAS si:

  • Dolor unilateral continuo que no responde a analgésicos comunes
  • Presenta ojo rojo ipsilateral (mismo lado del dolor) durante las crisis
  • Los episodios duran más de 12 horas de forma recurrente
  • Ha probado múltiples tratamientos sin éxito duradero
  • El dolor afecta significativamente su calidad de vida
  • Nota rigidez cervical asociada a las crisis de dolor
Preguntas para el neurólogo

Banco de Preguntas para tu Neurólogo

Selecciona las preguntas que quieras hacer a tu neurólogo especialista:

Dolor unilateral continuo + síntomas autonómicos + respuesta a Indometacina
La respuesta absoluta a Indometacina es el criterio diagnóstico para HC
Neuralgia del Trigémino, SUNCT/SUNA, Hemicránea Paroxística, Migraña Crónica
La tensión cervical puede irritar nervios occipitales y exacerbar la hipersensibilidad trigeminal
Los bloqueos nerviosos pueden servir tanto para diagnóstico como para tratamiento temporal
Terapia física, manejo de desencadenantes, técnicas de neuromodulación
Se pueden usar protectores gástricos o considerar formulaciones de liberación prolongada
Enfoque multidisciplinar para manejo de dolor neuropático complejo
La HC suele responder muy bien al tratamiento específico, permitiendo calidad de vida normal
Cambio en el patrón del dolor, falta de respuesta al tratamiento, aparición de nuevos síntomas neurológicos
💡 Consejo: Lleva esta lista y un diario de dolor detallado a tu consulta. La información específica es crucial para el diagnóstico correcto.

Equipamiento de Autogestión Recomendado

Productos específicos para el manejo de la Hemicránea Continua

Bolsa de Gel Congelable

Para el protocolo de enfriamiento trigeminal. Forma anatómica para cubrir frente, sienes y ojos.

Antifaz de Seda Natural

Protección ocular sin fricción durante el sueño. Barrera física contra desencadenantes.

Almohada Cervical de Baja Altura

Mantiene alineación neutral del cuello. Reduce tensión muscular y compresión nerviosa.

📊 Información Técnica Detallada - Hemicránea Continua

Criterios Diagnósticos ICHD-3 para Hemicránea Continua

Criterio A

Dolor de cabeza unilateral que cumple criterios B-E

Criterio B

Presente >3 meses, con exacerbaciones de intensidad media/alta

Criterio C

Al menos un síntoma autonómico ipsilateral: inyección conjuntival, lagrimeo, congestión nasal, etc.

Criterio D

Respuesta absoluta a dosis terapéutica de Indometacina

Estadísticas y Prevalencia

  • 0.01% de la población general afectada
  • 1 de cada 10,000 personas
  • 2:1 más común en mujeres que en hombres
  • Edad de inicio típica: 20-40 años

Diagnósticos Diferenciales Clave

Hemicránea Paroxística

Ataques más cortos (2-30 min) pero muy frecuentes. También responde a Indometacina.

SUNCT/SUNA

Ataques ultracortos (segundos-minutos) como descargas eléctricas. Síntomas autonómicos menores.

Cefalea en Racimos

Ataques más breves (15-180 min) de intensidad extrema. Paciente agitado, no quieto.

Neuralgia del Trigémino

Dolor en descargas eléctricas breves, sin síntomas autonómicos sostenidos.

Desencadenantes Identificados

Estímulos oculares Sudor facial Olores fuertes Estrés Fatiga Cambios posturales Alcohol Luces brillantes

Esquemas de Tratamiento con Indometacina

Ensayo Diagnóstico

Indometacina 25-50 mg cada 8h durante 3 días. Respuesta completa confirma diagnóstico.

Tratamiento de Mantenimiento

25-75 mg cada 8h. Dosis mínima efectiva para controlar síntomas.

Protección Gastrointestinal

Omeprazol 20 mg/día o Misoprostol para prevenir úlceras por AINE.

Alternativas si No Tolerada

Celecoxib, Topiramato, Verapamilo o Gabapentina como segunda línea.

Protocolo de Autogestión por Fases

Prevención Diaria

Higiene ocular, almohada adecuada, manejo de estrés, evitar desencadenantes conocidos

Crisis Leve-Moderada (4-7/10)

Frío en territorio trigeminal + calor en nuca + masticación + entorno sensorial controlado

Crisis Severa (8-10/10)

Medicación de rescate + frío continuo + reposo en oscuridad + hidratación

Post-Crisis

Hidratación con electrolitos, nutrición suave, reposo activo, evitar recaídas