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Síndrome de Salida Torácica - Compresión neurovascular en región cervicotorácica

Síndrome de Salida Torácica

Análisis técnico completo

⚠️ Importante: Información de Análisis

Este contenido es informativo y educativo. No sustituye el diagnóstico médico profesional. Consulte siempre con su médico para diagnóstico y tratamiento.

Causas

Causas y Mecanismos del Síndrome de Salida Torácica

Factores Anatómicos Congénitos

Costilla cervical, banda fibrosa anómala, hipertrofia de escalenos, variaciones en inserción de músculos que reducen espacio costo-clavicular.

Traumatismos y Microtraumatismos

Latigazo cervical, fracturas de clavícula, actividades repetitivas por encima de la cabeza que generan inflamación y compresión crónica.

Alteraciones Posturales y Ocupacionales

Postura cifótica, hombros caídos, trabajos con brazos elevados, uso prolongado de ordenadores que modifican dinámica cervicotorácica.

Manejo

Manejo y Tratamientos

Fisioterapia Especializada

Ejercicios de fortalecimiento escapular, estiramientos de escalenos/pectoral, corrección postural, liberación miofascial.

Manejo del Dolor y Medicación

AINEs, relajantes musculares, neuromoduladores, infiltraciones guiadas en puntos gatillo y escalenos.

Modificaciones Ergonómicas

Adaptación del puesto de trabajo, educación en mecánica corporal, evitar posiciones compresivas prolongadas.

Tratamiento Quirúrgico

Escalenectomía, resección de costilla cervical, neurolysis, indicado en casos refractarios con déficit neurológico/vascular.

Urgencias

¿Cuándo Consultar al Médico Urgentemente?

Acuda Urgentemente si presenta:

  • Pérdida súbita de fuerza en brazo o mano
  • Cambio de color (palidez o cianosis) en la extremidad superior
  • Dolor torácico o dificultad respiratoria asociada
  • Hinchazón importante y súbita del brazo
  • Pérdida de pulso en la extremidad afectada
  • Traumatismo cervical o de hombro reciente con síntomas neurológicos
Preguntas para el médico

Banco de Preguntas para tu Médico

Selecciona las preguntas que quieras hacer a tu médico especialista:

El neurogénico es más común (95%), el venoso causa hinchazón y cianosis, el arterial es más grave pero raro
EMG, estudios de conducción nerviosa, ecografía Doppler, angiografía, radiografías y en algunos casos resonancia
Fortalecimiento de serrato anterior/trapecio inferior, estiramientos de escalenos/pectoral, corrección postural
Cuando falla tratamiento conservador 3-6 meses, hay déficit neurológico progresivo o complicaciones vasculares
Brazos por encima de la cabeza, cargar pesos pesados, mochilas pesadas, dormir con brazos sobre la cabeza
El SST afecta todo el brazo y empeora con posiciones, el túnel carpiano afecta principalmente mano y dedos
Relajantes musculares, gabapentinoides para dolor neuropático, AINEs para inflamación, vasodilatadores en casos vasculares
50-90% de pacientes mejoran con fisioterapia adecuada; casos con anomalías anatómicas fijas pueden requerir cirugía
Ajuste de altura de silla/mesa, soportes para brazos, teclado/mouse ergonómicos, pausas frecuentes para estiramientos
Sí, la mala postura cervical y disfunción de hombro pueden contribuir o empeorar la compresión en salida torácica
Reducción del dolor/parestesias, mejora de fuerza, menor fatiga del brazo, capacidad para realizar actividades sin síntomas
Sí, especialmente en casos posturales o con anomalías anatómicas bilaterales; el lado dominante suele ser más sintomático
Cirujano vascular/torácico, neurólogo, fisiatra, fisioterapeuta especializado y en algunos casos neurocirujano
Mala postura, sobrepeso, debilidad muscular escapular, trabajos repetitivos, estrés que aumenta tensión muscular
💡 Consejo: Lleva esta lista impresa a tu consulta médica para no olvidar ninguna pregunta importante.

Equipamiento de Apoyo Recomendado

Soportes Posturales y Correctores

Correctores de postura, chalecos de estabilización escapular y sistemas para mantener alineación cervicotorácica

Equipos de Fisioterapia Doméstica

Bandas elásticas, pelotas de ejercicio, rodillos miofasciales y herramientas para automasaje y estiramientos

Dispositivos Ergonómicos

Soportes para brazos, teclados/mouse ergonómicos, sillas con apoyo lumbar y sistemas de trabajo ajustables

Productos específicos para manejo del Síndrome de Salida Torácica y salud postural

📊 Información Técnica Detallada

Mecanismos Fisiopatológicos

Compresión en Triángulo de los Escalenos

Reducción del espacio entre escaleno anterior y medio donde pasan plexo braquial y arteria subclavia, exacerbado por hipertrofia muscular o bandas fibrosas

Compresión en Espacio Costoclavicular

Disminución del espacio entre clavícula y primera costilla que comprime estructuras neurovasculares, especialmente con hombros retraídos y deprimidos

Compresión en Túnel Subcoracoideo

Estrechamiento bajo proceso coracoides y pectoral menor, afectando principalmente componentes vasculares en abducción y rotación externa

Isquemia por Microtrauma Repetitivo

Tracción y compresión crónica del plexo braquial que genera edema, fibrosis perineural y alteración de microcirculación neural

Estadísticas Relevantes

  • 3-8% de la población general presenta síntomas compatibles con SST
  • 3:1 es la relación mujer:hombre en la incidencia
  • 95% de casos corresponden al tipo neurogénico
  • Edad pico entre 20-50 años, con mayor prevalencia en adultos jóvenes activos

Clasificación por Tipo de Compresión

SST Neurogénico Verdadero

Compresión de troncos inferiores del plexo braquial (C8-T1), con atrofia muscular intrínseca de mano y déficit sensitivo-motor objetivo

SST Neurogénico No Específico

Síntomas subjetivos sin hallazgos objetivos en EMG, compresión de todo el plexo braquial, más común y relacionado con postura

SST Venoso

Compresión de vena subclavia con edema, cianosis, dolor y trombosis venosa profunda en esfuerzo (síndrome de Paget-Schroetter)

SST Arterial

Compresión de arteria subclavia con claudicación del brazo, embolización distal, aneurismas y síntomas isquémicos

Maniobras Diagnósticas y Hallazgos

Maniobra de Adson Test de Wright Test Costoclavicular Elevación de brazos Pérdida de pulso radial Reproducción de síntomas Soplos supraclaviculares Atrofia muscular

Algoritmo Diagnóstico-Terapéutico

Fase 1: Evaluación Clínica

Historia detallada, examen físico con maniobras provocativas, evaluación neurológica/vascular completa, escalas de discapacidad

Fase 2: Estudios Complementarios

Radiografías cervicales/torácicas, EMG/ENC, ecografía Doppler, angiografía por TAC/RM, estudios neurofisiológicos avanzados

Fase 3: Tratamiento Conservador

Fisioterapia 3-6 meses, modificación actividades, manejo farmacológico, infiltraciones, control de factores aggravantes

Fase 4: Tratamiento Intervencionista

Evaluación quirúrgica, descompresión según hallazgos anatómicos, manejo postoperatorio y rehabilitación especializada

Diagnóstico Diferencial Esencial

Patología Cervical

Radiculopatía C6-T1, estenosis foraminal, hernia discal que comparte distribución sintomática pero con diferente mecanismo

Neuropatías Periféricas

Síndrome del túnel carpiano, neuropatía cubital, compresión nervio radial que afectan distribución específica sin componente postural

Patología del Hombro

Tendinopatía del manguito rotador, capsulitis adhesiva, conflicto subacromial con dolor localizado y limitación articular específica

Enfermedades Sistémicas

Esclerosis múltiple, neuropatía diabética, enfermedades reumáticas que pueden simular síntomas pero con hallazgos sistémicos